Datos curiosos sobre Diabetes tipo 1

Para entrar en el tema es importante diferenciar los tipos de diabetes. En esta ocasión me centraré en la diabetes tipo 1, aquí algunas distinciones y datos importantes: 400x400 DT1

  • Anteriormente se le conocía como «diabetes infantil» o «diabetes juvenil», ya que se presenta con mayor frecuencia en niños y adolescentes, sin embargo hace ya muchos años que este nombre quedó en desuso ya que se presta a confusiones puesto que también pueden presentar diabetes tipo 1 jóvenes y adultos.
  • También se le llamaba «diabetes insulinodependiente» ya que desde el diagnóstico quienes la presentamos requerimos aplicarnos insulina, sin embargo las mujeres con diabetes gestacional o personas con diabetes tipo 2 también pueden requerir aplicarse insulina, por lo que una vez más, esta denominación resultaba confusa y poco precisa.  Lo correcto actualmente es llamarle diabetes tipo 1 (DT1).
  • Somos minoría respecto al total de personas con diabetes. Menos de 10% de quienes viven con diabetes presentamos diabetes tipo 1. La gran mayoría de quienes viven con diabetes, tienen diabetes tipo 2. Sin embargo quienes vivimos con diabetes tipo 1 tenemos mayor presencia en las comunidades virtuales y redes sociales, y no precisamente por cuestiones generacionales (pero ese es tema interesante para otro post).
  • La diabetes tipo 1, casi siempre, es de naturaleza autoinmune, es decir, por alguna razón que aún no está clara, nuestro sistema de defensas se confunde y destruye a todas las células productoras de insulina, de ahí la deficiencia absoluta de insulina. Cuándo no existe evidencia de un proceso de destrucción autoinmune, pero aún así el médico especialista diagnostica diabetes tipo 1, se dice que su origen es «idiopático» que en Medicina quiere decir » de causa desconocida».
  • Como no hay evidencia de una causa clara modificable, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Existen muchas investigaciones al respecto, sin embargo al día de hoy no podemos hacer recomendaciones para prevenir la diabetes tipo 1 ya que desconocemos , si es que los hay, los factores de riesgo modificables.
La diabetes tipo 1 no está relacionada con hábitos inadecuados de alimentación, ni con sobrepeso u obesidad, tampoco es causada por consumo de azúcares y mucho menos tiene que ver con el poder adquisitivo.
  • Finlandia, es el país que tiene mayor incidencia de diabetes tipo 1, no se sabe por qué. Los investigadores tienen diversas hipótesis pero a ciencia cierta no lo sabemos. ( Yo no soy finlandesa y aún así vivo con diabetes tipo 1).

 

Los niños, jóvenes y adultos que vivimos con diabetes tipo 1 podemos crecer normalmente, gozar de una larga vida productiva, plena y sana. Lo que necesitamos es aprender a regular la cantidad de glucosa en sangre lo más parecido a como lo hace el páncreas de alguien sin diabetes, para ello hoy contamos con muchas herramientas. Hoy es posible vivir bien con diabetes tipo 1.

 

¿Para cuándo una cura definitiva?

Esa es la gran pregunta, existen diversas investigaciones y se están probando prometedores tratamientos que puden hacernos la vida un poco o un mucho más cómoda, sin embargo hablar de una cura definitiva para todas las personas con diabetes tipo 1 hoy por hoy aún no es posible.

Desde mi personal punto de vista, no vivo esperando una cura, me parecen sumamente interesantes y relevantes las investigaciones al respecto, pero dificilmente me sometería a un procedimiento experimental cuyos efectos secundarios no esten aún claros. He aprendido a regular mi glucosa y vivir con diabetes tipo 1 no me ha impedido hacer absolutamente nada de lo que me he propuesto hacer en la vida.  Claro que a veces me pregunto qué haría con todo ese tiempo libre que me quedaría si no tuviera que vigilar 24/7 mi  nivel de glucosa.

Me encantaría, como a todos nosotros, ser testigo de semejante acontecimiento histórico, quizá un día mis nietos digan » cuándo mi abuela Elena era niña no había teléfonos portátiles, ni Internet… tenía diabetes tipo 1 y en su época contaba carbohidratos y calculaba cuánta insulina se tenía que poner y también se tenía que picotear los dedos para saber cuál era su nivel de glucosa…  ahora que está curada se dedica a viajar por el mundo, bailar flamenco y a disfrutar de sus bisnietos«

(Qué creen: igual con todo y mi diabetes tipo 1 puedo viajar por el mundo, bailar flamenco y, cuando los tenga, disfrutar de mis bisnietos así que ¡a vivir se ha dicho!).

Referencias:

Federación Internacional de Diabetes. IDF Diabetes Atlas, 5th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2011. http://www.idf.org/diabetesatlas

Federación Internacional de Diabetes. Risk Factors. http://www.idf.org/about-diabetes/risk-factors Recuperado el 18 de marzo de 2013.

Asociación Americana de Diabetes. Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full#sec-1

¿Qué significa la meta: «controla tu diabetes»?

que significa controlar cuadrada

Escuchamos y leemos por todos lados  «controla tu diabetes«, pero ¿qué significa eso? es como cuando alguien tratando de animarnos nos da una palmada en la espalda y exclama la célebre frase » ¡échale ganas! «.  Y si uno cuenta con «ganas» ¿a dónde las echa? Pues les tengo 2 noticias, una no muy buena, pero otra bastante buena :

1. No podemos «controlar la diabetes» : No elegimos tener diabetes y dificilmente podremos deshacernos de ella todavía.  Pero la diabetes no causa complicaciones, así como lo leen, es la hiperglucemia crónica  (mantener niveles elevados de glucosa en sangre por años) la causante de las complicaciones a largo plazo.  No podemos hacer que nuestro páncreas vuelva a secretar la insulina suficiente ni que ésta trabaje de nuevo a la perfección, pero aquí viene la muy buena noticia:

2. Sí podemos aprender a regular la cantidad de glucosa en sangre y evitar la hiperglucemia crónica. Esto es lo que significa «controlar la diabetes». Si aprendemos cuáles son los niveles de glucosa de alguien sin diabetes, cuáles son las metas de glucosa recomendadas para quienes vivimos con diabetes y cómo procurar que nuestra concentración de glucosa en sangre se mantenga en estos rangos entonces estaremos «controlando nuestra diabetes» y evitando complicaciones crónicas.

¿Cuáles son los niveles de glucosa en sangre de alguien sin diabetes?

Alguien sin diabetes tiene :

  • antes de comer entre 70 – 99 mg/dl de glucosa en sangre.
  • dos horas después de comer menos de 140 mg/dl de glucosa en sangre.
  • una hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) menor a 5.4% *

¿Cuáles son los rangos meta recomendados para alguien con diabetes?

La Asociación Americana de Diabetes recomienda para la mayoría de las personas con diabetes:

  • antes de comer entre 70 – 130 mg/dl de glucosa en sangre.
  • dos horas después de comer menos de 180 mg/dl de glucosa en sangre.
  • una hemoglobina glicosilada A1c menor a 7%

La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomienda para la mayoría de las personas con diabetes:

  • antes de comer entre 70 – 110 mg/dl de glucosa en sangre.
  • dos horas después de comer menos de 140 mg/dl de glucosa en sangre.
  • una hemoglobina glicosilada A1c menor a 6.5%

A pesar de las diferencias, en lo que se coincide es que lo óptimo es mantener los niveles de glucosa lo más cercanos a los de alguien sin diabetes siempre que sea de manera segura, es decir sin que esto implique un alto riesgo de hipoglucemias severas (concentraciones de glucosa muy por debajo de 70mg/dl que pueden causar pérdida del conocimiento y en casos extremos convulsiones y más extremos muerte).

La Federación Internacional de Diabetes señala que el método óptimo para alcanzar y mantener los niveles de glucosa dos horas después de comer en el rango meta es el automonitoreo, ya que nos permite obtener información  fundamental para hacer los ajustes necesarios en el tratamiento. La medición de la glucosa solo en ayuno no es suficiente para en verdad controlar tu diabetes.

Ademas de mantenernos en los rangos meta de glucosa, es importante realizar algunos exámenes de prevención y seguimiento para descartar complicaciones: hemoglobina glicosilada A1c cada 3-6 meses ; examen de fondo de ojo con el oftalmólogo una vez al año, pruebas sobre el funcionamiento de riñones una vez al año, visita al odontólogo cada 6 meses,  monitoreo de colesterol, triglicéridos, control de la tensión arterial, son algunos ejemplos, platica con tu médico sobre los exámenes periódicos de prevención que recomienda para ti.

Recuerda que puedes acordar con el equipo de profesionales de la salud que te apoyan las metas de glucosa y hemoglobina glicosilada A1c que quieres mantener para que juntos ajusten el tratamiento según tu situación particular. Si no tenemos metas claras ¿ a dónde vamos  y cómo las mantenemos ?, imposible sin metas y herramientas para mantenerlas «controlar la diabetes».

Referencias:

Estándares para el cuidado de la Diabetes 2013 de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) : http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full

* Guías para el cuidado de la diabetes de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos 2011 (AACE): https://www.aace.com/files/dm-guidelines-ccp.pdf

Guías para el manejo de la glucosa postcomidas 2011 de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) : http://www.idf.org/sites/default/files/postmeal%20glucose%20guidelines.pdf

¿Qué hace la insulina?

La insulina es una hormona que producen las células beta del páncreas y ayuda a que la glucosa en sangre pueda entrar a las células para convertirse en energía. Esto fue descubierto en 1921 gracias a la perseverancia de Frederick Banting y Charles Best. Antes de esto quienes eran diagnosticados con diabetes tipo 1 no tenían ninguna oportunidad de sobrevivir, ya no digamos de vivir bien, como hoy (¡gracias muchachos!).

Insulina Basal

El páncreas de una persona sin diabetes produce insulina ( un solo tipo de insulina) en pequeñas cantidades continuamente, a este tipo de secreción se le llama “basal”. La función de la secreción basal es mantener la cantidad de glucosa en sangre entre 70 – 99 mg/dl . Una persona sin diabetes, o con diabetes controlada, en ayuno y antes de las comidas puede tener entre 70 – 99 mg/dl de glucosa en sangre.

Bolo de insulina

Cuando alguien sin diabetes come, especialmente alimentos que contienen hidratos de carbono (cereales, fruta, leguminosas, leche) la glucosa que proviene de éstos llega a la sangre y necesita una dosis adicional de insulina para ingresar a las células, entonces el páncreas produce más insulina, a esto se le llama “bolo” o “secreción pulsátil”. La función de la secreción pulsátil es que la glucosa que proviene de los alimentos ingrese a las células sin que la concentración en sangre supere los 140 mg/dl. Una persona sin diabetes o con diabetes controlada, dos horas después de comer  ( tiempo en el que se absorben los alimentos) puede tener menos de 140mg/dl.

animacion-insulina

¿Pueden las personas con diabetes regular su glucosa?

Quienes vivimos con diabetes podemos aprender a regular la cantidad de glucosa en sangre para que la mayor parte del tiempo se encuentre dentro de los rangos adecuados, lo más parecido a los rangos de alguien sin diabetes que sea posible de manera segura.

Para lograrlo necesitamos importantes herramientas:

*Educación para el autocuidado: construir los conocimientos y desarrollar las habilidades que necesitamos para vivir bien con diabetes.

*Apoyo de profesionales de la salud capacitados y comprometidos que nos ayuden a ajustar las dosis y tipo de medicamentos a utilizar haciendo equipo con nosotros.

*Medidor de glucosa, tiras reactivas, diario de registro para poder analizar en equipo y tomar decisiones fundamentadas.

¿Qué tipo de diabetes tengo?

Energía para vivir.

Para vivir necesitamos energía que obtenemos de los alimentos. Nuestra principal fuente de energía es la GLUCOSA (azúcar) que proviene en su mayoría de todos los alimentos con HIDRATOS DE CARBONO (carbohidratos).

Para que la glucosa pueda entrar a las células y convertirse en energía necesita de una hormona que produce el páncreas: INSULINA.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una condición que se presenta cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce, esto conduce a cantidades elevadas de glucosa (azúcar) en la sangre: hiperglucemia.

La diabetes aún no tiene cura, pero HOY tenemos muchas HERRAMIENTAS para mantener la glucosa en sangre en el rango adecuado y así prevenir complicaciones.

¿Qué es diabetes?

Diabetes tipo 1

Se origina por una reacción autoinmune, el sistema de defensa del cuerpo ataca a las células productoras de insulina y las destruye. Lo que detona esta reacción autoinmune aún no se conoce con claridad. Las personas con diabetes tipo 1 producen muy poca o nada de insulina. Es más común en niños y adultos jóvenes.

[quote align=»center» color=»#282828″]Quienes vivimos con diabetes tipo 1 podemos suplir la falta de insulina aplicándonosla diariamente, en dosis adecuadas, para regular la concentración de glucosa en sangre.[/quote]

Diabetes tipo 2

Algunos factores aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 : ser mayor de 40 años, tener familiares en primer grado con diabetes, raza, sobrepeso u obsesidad, entre otras. Las personas con diabetes tipo 2 producen insulina pero no en cantidad suficiente o no trabaja adecuadamente ( resistencia a la insulina). Puede permanecer sin ser detectada, por tanto sin tratarse, por varios años y el diagnóstico puede ocurrir al asociarse ya con alguna complicación.

[quote align=»center» color=»#282828″]El diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado pueden evitar, retardar o moderar el avance de las complicaciones de los niveles elevados y sostenidos de glucosa en sangre .[/quote]

Quienes viven con diabetes tipo 2 necesitan regular la cantidad de glucosa en sangre diariamente, además de identificar los cambios positivos que puedan hacer en su estilo de vida, existen varias herramientas que seleccionar en equipo con el médico como fármacos orales o inyectados, insulina.

Diabetes LADA ó Diabetes 1.5

Es el nombre que algunos especialistas le dan a la diabetes que se presenta en adultos que pueden no tener las características más comunes de alguien con diabetes tipo 2, como sobrepeso. Al inicio suelen controlar su nivel de glucosa con medicamentos pero, tal como en la diabets tipo 1, su sistema de defensas (autoinmune) ataca a las células productoras de insulina y las destruye, por lo que necesitan aplicarse insulina.

Se le llama «LADA» por sus siglas en inglés: Latent Autoinmmune Diabetes In Adults, Diabetes Autoinmune Latente en Adultos. También se le conoce como 1.5 ya que suele confundirse al inicio con diabets tipo 2, pero se comporta como diabetes tipo 1

[quote align=»center» color=»#282828″]Alrededor del 15-20% de las personas diagnosticadas como diabetes tipo 2 en realidad tiene diabetes tipo 1,5. Son mal diagnosticados generalmente porque se trata de personas adultas y al principio suelen responder a los tratamientos con antidiabéticos orales debido a que todavía producen una cantidad suficiente de insulina (*ver referencia abajo).[/quote]

Diabetes gestacional

Debido a los cambios hormonales propios del embarazo  se  requiere de mayores cantidades de insulina que el cuerpo  muchas veces no es capaz de producir, por lo que la glucosa en sangre no puede entrar correctamente a las células, y los niveles de glucosa en sangre se incrementan.

Después del parto la glucosa en sangre vuelve a niveles normales, pero es importante adoptar medidas preventivas y seguir con revisiones médicas ya que hay riesgo de que la mamá desarrolle diabetes tipo 2 en el futuro.

[quote align=»center» color=»#282828″]Las mujeres con diabetes gestacional pueden regular su nivel de glucosa en sangre y así evitar complicaciones, determinando en equipo con su médico las herramientas que utilizarán para lograrlo como pueden ser: ajustes en la alimentación, monitoreo de glucosa, aplicación de insulina, por ejemplo.[/quote]

Referencias consultadas: